美高梅网赌正规吗胃重复囊肿1例报告

  中国 伤残医学 2013年 21 卷第 7期 Chinese Journal ofTrauma and Disability Medicine , 2013 , Vol. 21 , No.7后压迫迅速解除, 大量静脉血迅速回流, 回心血量急剧增加,致使心脏负荷加大导致心衰。 (2)巨大卵巢囊肿在目前较为罕见。 病人大多较为瘦弱, 营养较差, 贫血貌。 (3)手术医生操作时动作要轻柔, 切记快速抽吸腹腔内液体或瘤体, 以防腹腔内压力骤降, 回心血量急剧增加, 加重心脏负担。 本例可采取间断抽吸, 1 次控制在 500ml 内较为合适。(4)术后做好心理疏导, 增加生活信心, 使患者保持好良好情绪, 平和心态, 活动要量力而行, 切忌逞强, 活动量逐渐增加, 当 HR110...

  中国 伤残医学 2013年 21 卷第 7期 Chinese Journal ofTrauma and Disability Medicine , 2013 , Vol. 21 , No.7后压迫迅速解除, 大量静脉血迅速回流, 回心血量急剧增加,致使心脏负荷加大导致心衰。 (2)巨大卵巢囊肿在目前较为罕见。 病人大多较为瘦弱, 营养较差, 贫血貌。 (3)手术医生操作时动作要轻柔, 切记快速抽吸腹腔内液体或瘤体, 以防腹腔内压力骤降, 回心血量急剧增加, 加重心脏负担。 本例可采取间断抽吸, 1 次控制在 500ml 内较为合适。(4)术后做好心理疏导, 增加生活信心, 使患者保持好良好情绪, 平和心态, 活动要量力而行, 切忌逞强, 活动量逐渐增加, 当 HR110次/min或活动后升高20次/min时应停止活动休息。 (5)同时也应注意鉴别支气管痉挛.左心衰,以上呼吸困难症状较重,气道压力明显变化, SPO2降低更加明显。(6)要快速诊断, 快速处理, 迅速准确是关键。胃重复囊肿1 例报告周生芳( 青海省大通县人民医院 , 青海大通810100)中图分类号: R 573文献标识码: B文章编号: 16736567 ( 2013) 070458011 临床资料: 患者, 女, 20岁, 未婚, 因间歇性左侧腰腹部疼痛3 年为主诉于2013 年1 月 23 日 入院。 患者既往无腹部外伤史及腹部手术史。 患者发病后无腹胀, 无恶心, 无发烧, 无排尿异常, 半年前就诊我院行CT检查示: 胃后囊性肿物, 因学习 原因 未进一步检查治疗。 入院查体: T: 36.6℃ , Bp:110/85mmHg,神志清,精神可,面色正常,心肺检查 (-),腹平软,腹部无压痛及反跳痛, 未触及包块, 腰部曲线对称, 双肾区无隆起, 未触及包块, 左肾区轻度压痛及叩击痛, 右肾区无压痛及叩击痛。 双侧输尿管行径区无压痛。 入院诊断: 左侧肾上腺囊腺瘤。 入院彩超检查示左肾上腺区低回 声肿物(59mm(29mm,界清, 形态欠规则, CDFI:其内未见血流信号)。 胸部 X线检查示肺、心、膈未见明显异常。 上腹部CT平扫+增强检查示左侧肾上方脾间区见一28(63mm低密度肿物, 边缘清晰, 内密度基本均匀, CT值24~30HU不等, 增强后未见强化, 胃后壁见弧形压迹, 并分界欠清, 同侧肾上腺显示不清。 余扫及肝脏, 胆囊、胰腺、脾脏及双肾未见明显异常, 腹膜后未见明显结节影。 腹腔未见积液。 CT诊断意见示左侧肾上方脾胃间区占位病变, 来自 肾上腺可能大。 血常规: WBC: 5.0× 109/L; RBC:4.02× 1012/L; HGB: 130g/L。 于2013 年1 月 29日 拟行在全麻下经腹腔行左侧肾上腺囊腺瘤切除术, 取左上腹腹直肌旁切口,术中探查: 左肾上腺区未触及肿块, 切开脾结肠韧带、部分胃结肠韧带、脾胃韧带, 充分显露左侧肾上腺区, 见胰尾上方、脾脏下极内侧、胃体大弯侧后方一囊性肿块,约6× 3.5× 3cm3大小, 囊壁较厚, 质韧, 外观似胃壁, 游离发现囊肿表面被覆浆膜与胃壁浆膜连续, 囊壁基底与胃壁大弯侧后壁粘连紧密,继续游离将囊肿完整游离切除, 切除后见胃壁肌层显露, 胃壁与囊肿无相同, 术中诊断: 胃壁囊肿。 术后打开囊肿, 见囊内为淡黄色粘稠液, 似 “米汤样”。 术后经胃肠减压,预防感染、补液、对症治疗, 第 4天停腹腔负压引流管, 第 8 天切口 拆线, 食欲佳, 二便正常,澳门美高梅平台注册 痊愈出院。 术后囊壁送病检示: 上皮似胃粘膜腺上皮, 部分上皮发肓异常, 与胃共一肌层, 结合临床手术所见与病理镜下所见,病变符合胃重复囊肿。2 讨论: 胃重复囊肿是消化道重复畸形之一, 较少见, 占消化道重复畸形 4%[1]。 所谓的消化道重复畸形, 是一个囊状或管状的空腔组织, 囊壁有完整的肌层及黏膜层, 与消化道的某个部分甚相近似, 且与消化道的某个部分紧相粘贴的一种畸形情况。 形态学上可将其分为管状畸形和囊状畸形, 病变与消化道管腔相通称为消化道重复管型, 与消化道管腔不相通称消化道重复囊肿[2]。 胃重复囊肿为一种闭锁的重复畸形,其囊腔与胃不相通,临床上常无特异性的症状和体征, 但因囊内的上皮组织分泌液体, 致囊腔可以胀得很大, 形成一个肿块,或者因囊内压力过高, 产生显著的胀痛。 临床表现跟肿块的大小、位置等因素有关, 其最常见的症状是腹痛, 也可表现为恶心、呕吐、腹胀、体重下降、贫血、消化不良等。 部分患者腹部可触及活动性包块, 少数患者会发生上消化道出血、穿孔、恶变及幽门梗阻。 胃重复囊肿 80%附着于大弯侧, 其内容物为灰白色黏液, 继发感染后则变成稠厚如 “米汤样”。 因胃重囊肿临床罕见, 临床症状不典型, 术前确诊较困难, 报告的这一病例就将胃囊肿误诊为左侧肾上腺囊腺瘤。 通常腹部B超、CT及MRI可初步判断病变的位置来源及与周围脏器的关系, 可表现为位于胃腔内、壁内或腔外临近部位的囊性肿块,单房或多房, 其内为均匀水样密度, 囊壁厚, 光滑, 界限清晰,并多有钙化, 增强后囊壁可有强化。 但是彩超、CT及 MRI等影像学检查在病灶诊断上无明显优势, 极易将胃囊肿误认为肾上腺区囊性病变或其他病变,但内镜超声 (EUS)对其临床诊断很有价值, EUS可近贴病变部位, 反应病变结构, 对胃囊肿有明 确诊断意义。 同时在超声内 镜引 导下细针穿刺活检(EUS-FNA)能亦有助于胃重复囊肿的确诊。总之, 因该病临床罕见, 成人病例更少; 因临床症状不典型, 多普勒超声及CT缺乏特征性改变而表现为光滑的厚壁囊性病变; 因 技术、 设备因 素 导 致具有 诊断价值的 EUS 及EUS-FNA应用受限, 造成了胃重复囊肿临床诊断困难。 治疗上行胃重复囊肿局部切除或胃部分切除, 均可获得治愈。 另外近年来亦有报道对此类病变选择内镜下治疗并认为内镜下开窗引流术对胃囊肿是有效的治疗手段。参考文献[ 1 ]Perek A,perek S,kapan M,et al.Gastric duplication cyst.DigSurg,2000,17:634~636.王海涛,张继伟,阎乙夫,夏溟.左肾上腺区特殊囊性占位病变的诊治附胃重复囊肿 2例报告[J].中华泌尿外科杂志, 2012, 12:906~910.[ 2 ]甲钴胺注射液致认知功能下降1 例欧列斌陈锦嫦( 广东省佛山市禅城区中心医院康复医学科 , 广东佛山528031 )中图分类号: R 977. 2文献标识码: B文章编号: 16736567 ( 2013) 07045802458

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